Pflege-Dokumentation: Grundlagen, Recht und Qualität

Question 1

Welche Aussage zur rechtlichen Grundlage der Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie ist Teil der Patientenakte.

Answer

Sie ist gesetzlich nicht geregelt.

Answer

Sie muss mindestens 15 Jahre aufbewahrt werden.

Answer

Sie darf nur von Pflegekräften eingesehen werden.

Question 2

Welche ethische Herausforderung ist bei der Pflegedokumentation besonders wichtig?

Accepted Answer

Datenschutz und Patientenrechte

Answer

Vollständige und korrekte Dokumentation

Answer

Einhaltung von Aufbewahrungsfristen

Answer

Verwendung einer einheitlichen Dokumentationssprache

Question 3

Welches Dokument bildet die Grundlage für die Erstellung eines Pflegeplans?

Accepted Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegeziel

Answer

Pflegeintervention

Answer

Pflegeevaluation

Question 4

Welche der folgenden Angaben ist für die Pflegedokumentation laut § 630f Absatz 1 BGB verpflichtend zu erfassen?

Accepted Answer

Alle genannten Angaben

Answer

Name, Anschrift und Geburtsdatum des Pflegebedürftigen

Answer

Pflegemaßnahmen und deren Durchführung

Answer

Medikamentengabe und -wirkung

Question 5

Welcher Qualitätsstandard ist für die Pflegedokumentation in Deutschland maßgeblich?

Accepted Answer

Pflege-Dokumentations-Standard (PDS)

Answer

DIN EN ISO 9001

Answer

S3-Leitlinie

Answer

Bundespflegegesetz (BpflegeG)

Question 6

Welches Dokumentationsverfahren wird für die Pflegeanamnese in der Regel verwendet?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeplanung

Answer

Leistungserfassung

Answer

Überleitungsbogen

Question 7

Welche der folgenden Informationen muss nach § 630f Absatz 1 BGB nicht in der Pflegedokumentation erfasst werden?

Accepted Answer

Religiöse Überzeugungen

Answer

Name und Anschrift des Pflegebedürftigen

Answer

Ergebnis der Pflegediagnose

Answer

Durchgeführte Pflegemaßnahmen

Question 8

Welche Qualitätsstandards gewährleisten eine präzise und umfassende Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Aktualität, Vollständigkeit, Richtigkeit, Nachvollziehbarkeit, Eindeutigkeit

Answer

Kürze, Verständlichkeit, Widerspruchsfreiheit, Relevanz

Answer

Objektivität, Chronologie, Rechtschaffenheit, Vertraulichkeit

Answer

Wirtschaftlichkeit, Effizienz, Benutzerfreundlichkeit, Transparenz

Question 9

Welche gesetzliche Grundlage bildet die maßgebliche Basis für die Pflegedokumentation in Deutschland?

Accepted Answer

Pflegeversicherungsgesetz

Answer

Medizinproduktegesetz

Answer

Bundesdatenschutzgesetz

Answer

Patientenrechtegesetz

Question 10

Welche Angaben sind gemäß den Anforderungen an eine umfassende Pflegedokumentation zwingend zu berücksichtigen?

Accepted Answer

Alle aufgeführten Angaben

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegeziele

Answer

Pflegemaßnahmen

Question 11

Welche Qualitätsstandards sind bei der Pflegedokumentation unabdingbar einzuhalten?

Accepted Answer

Alle genannten Standards

Answer

Vollständigkeit

Answer

Aktualität

Answer

Nachvollziehbarkeit

Question 12

Welche Dokumentationsmethode zeichnet sich durch eine systematische und standardisierte Darstellung aus?

Accepted Answer

SOAP

Answer

PES

Answer

NOAP

Answer

PIES

Question 13

Welche ethische Verpflichtung hat die Pflegefachkraft im Zusammenhang mit der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Alle genannten Verpflichtungen

Answer

Wahrung der Privatsphäre

Answer

Verhinderung unberechtigten Zugriffs

Answer

Vermeidung von Manipulationen

Question 14

Welche rechtlichen Konsequenzen können sich aus einer unzureichenden Pflegedokumentation ergeben?

Accepted Answer

Alle genannten Folgen

Answer

Regressansprüche

Answer

Disziplinarische Maßnahmen

Answer

Strafrechtliche Verfolgung

Question 15

Welche Informationen sind zwingender Bestandteil der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Alle genannten Informationen

Answer

Name und Geburtsdatum des Patienten

Answer

Diagnose des Patienten

Answer

Pflegemaßnahmen und deren Durchführungszeitpunkt

Question 16

Welche Pflegemaßnahme muss in der Pflegedokumentation besonders detailliert beschrieben werden?

Accepted Answer

Medikamentengabe

Answer

Körperpflege

Answer

Lagerung

Answer

Essen und Trinken

Question 17

Wer trägt die Verantwortung für die Richtigkeit und Vollständigkeit der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Pflegefachkraft

Answer

Pflegehilfskraft

Answer

Arzt

Answer

Stationsleitung

Question 18

Welches Dokument dient der Kommunikation zwischen Pflegefachkräften?

Accepted Answer

Pflegeübergabe

Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Entlassungsplan

Question 19

Welche Aussage zur elektronischen Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie erleichtert die Kommunikation zwischen Pflegefachkräften.

Answer

Sie birgt keine Datenschutzrisiken.

Answer

Sie ersetzt vollständig die Papierdokumentation.

Answer

Sie ist immer zuverlässiger als die Papierdokumentation.

Question 20

Welcher Vorteil der elektronischen Patientenakte (EPA) wird hier genannt?

Accepted Answer

Verbesserte Kommunikation zwischen medizinischem Fachpersonal

Answer

Erhöhtes Risiko von Datenschutzverletzungen

Answer

Vollständiger Ersatz papierbasierter Dokumentation

Answer

Erschwerter Zugang zu Gesundheitsdaten für Patienten

Question 21

Welche Aussage über die Pflegedokumentation ist richtig?

Accepted Answer

Die Pflegedokumentation muss die tatsächlichen Pflegemaßnahmen korrekt wiedergeben.

Answer

Das Bürgerliche Gesetzbuch regelt die Pflegedokumentation.

Answer

Die Pflegedokumentation ist freiwillig.

Answer

Die Pflegedokumentation kann nachträglich verändert werden.

Question 22

Welche Angaben müssen laut Gesetz in der Pflegedokumentation enthalten sein?

Accepted Answer

Alle oben genannten Angaben

Answer

Name und Geburtsdatum des Patienten

Answer

Pflegemaßnahmen und deren Umsetzung

Answer

Beobachtungen und Veränderungen im Gesundheitszustand

Question 23

Welcher Qualitätsstandard für Pflegedokumentation ist in Deutschland anerkannt?

Accepted Answer

Qualitätsverordnung Pflege und Betreuung (QVED)

Answer

DIN EN ISO 9001

Answer

International Classification for Nursing Practice (ICNP)

Answer

Functional Independence Measure (FIM)

Question 24

Welche ethischen Grundsätze sind bei der Pflegedokumentation zu beachten?

Accepted Answer

Alle oben genannten Grundsätze

Answer

Datenschutz

Answer

Wahrhaftigkeit

Answer

Patientenwohl

Question 25

Welcher Vorteil der digitalen Pflegedokumentation wird in der Aussage beschrieben: 'Sie kann die Effizienz der Pflegeprozesse verbessern.'?

Accepted Answer

Verbesserte Effizienz

Answer

Zuverlässigere Dokumentation

Answer

Geringerer Schulungsbedarf

Answer

Keine Risiken für die Datensicherheit

Question 26

Welche Aufgaben hat die Pflegefachkraft im Zusammenhang mit der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Alle oben genannten Aufgaben

Answer

Qualität der Dokumentation sicherstellen

Answer

Aktuelle und relevante Informationen erfassen

Answer

Dokumentation als Kommunikationsmittel nutzen

Question 27

Welche Maßnahme kann die Qualität der Pflegedokumentation verbessern?

Accepted Answer

Alle oben genannten Maßnahmen

Answer

Regelmäßige Schulungen des Pflegepersonals

Answer

Verwendung standardisierter Dokumentationsformen

Answer

Interne Audits und Verbesserungsmaßnahmen

Question 28

Welche Dokumentationsmethode eignet sich am besten, um den Pflegeverlauf kontinuierlich zu verfolgen?

Accepted Answer

Pflegetagebuch

Answer

Pflegeplanung

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegebericht

Question 29

Welche der folgenden Angaben ist KEINE rechtliche Anforderung an die Pflegedokumentation in Deutschland?

Accepted Answer

Die Dokumentation muss in handschriftlicher Form erfolgen.

Answer

Die Dokumentation muss zeitnah erfolgen.

Answer

Die Dokumentation muss wahrheitsgemäß und vollständig sein.

Question 30

Welche der folgenden Informationen gehört NICHT in die Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Persönliche Meinungen der Pflegeperson

Answer

Beobachtungen zum Gesundheitszustand des Patienten

Answer

Maßnahmen der Pflege

Answer

Reaktionen des Patienten auf die Pflege

Question 31

Wann sollte eine Pflegemaßnahme in der Pflegedokumentation eingetragen werden?

Accepted Answer

Unmittelbar nach der Durchführung

Answer

Wenn der Patient zustimmt

Answer

Wenn es der Arzt anordnet

Answer

Am Ende der Schicht

Question 32

Welche der folgenden Abkürzungen ist in der Pflegedokumentation in Deutschland nicht zulässig?

Accepted Answer

MFG

Answer

RR

Answer

HDL

Answer

BP

Question 33

Welche der folgenden Dokumentationsformen wird für die Erfassung von Pflegedaten in Echtzeit verwendet?

Accepted Answer

Elektronische Pflegedokumentation

Answer

Visuelle Pflegedokumentation

Answer

Papierbasierte Pflegedokumentation

Question 34

Was ist das Hauptziel der Pflegediagnostik?

Accepted Answer

Gesundheitsstörungen oder Probleme des Patienten identifizieren

Answer

Pflegemaßnahmen planen

Answer

Pflegeergebnisse bewerten

Question 35

Welches Dokument ist für die umfassende Erfassung der relevanten Informationen des Pflegebedürftigen bei der Aufnahme in die Pflegeeinrichtung verantwortlich?

Accepted Answer

Pflegeanamnesebogen

Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeplan

Answer

Kurvenblatt

Question 36

Welcher der folgenden international anerkannten Qualitätsstandards ist für die Pflegedokumentation besonders relevant?

Accepted Answer

DIN EN ISO 9001

Answer

DIN EN ISO 27001

Answer

DIN EN ISO 14001

Answer

DIN EN ISO 50001

Question 37

Welche schwerwiegenden Konsequenzen können bei einer fehlerhaften oder lückenhaften Pflegedokumentation entstehen?

Accepted Answer

Strafrechtliche Verfolgung

Answer

Lob der Vorgesetzten

Answer

Gehaltserhöhung

Answer

Keine Konsequenzen

Question 38

Welche Informationen sollten im Pflegebericht enthalten sein, um eine umfassende und aussagekräftige Dokumentation zu gewährleisten?

Accepted Answer

Beobachtungen, Maßnahmen, Reaktionen des Bewohners

Answer

Abrechnungsdaten

Answer

Name des Pflegeheims

Answer

Anschrift des Bewohners

Question 39

Welche Vorteile bietet die elektronische Pflegedokumentation im Vergleich zur traditionellen Papierdokumentation?

Accepted Answer

Zeitersparnis, verbesserte Lesbarkeit, vereinfachte Kommunikation

Answer

Verlust der persönlichen Note

Answer

Höhere Papierkosten

Question 40

Welche Maßnahmen können ergriffen werden, um die Vertraulichkeit und den Datenschutz der Pflegedokumentation zu gewährleisten?

Accepted Answer

Beschränkter Zugang, sichere Aufbewahrung, Schulung des Personals

Answer

Digitale Veröffentlichung

Answer

Übermittlung per E-Mail

Answer

Offenlegung für alle Mitarbeiter

Question 41

Was versteht man unter einer Pflegeplanänderung?

Accepted Answer

Anpassung der Pflegemaßnahmen aufgrund veränderter Umstände oder neuer Erkenntnisse

Answer

Löschung von Informationen aus dem Pflegeplan

Answer

Ergänzung des Pflegeplans um neue Informationen

Question 42

Welche der folgenden Aussagen beschreibt die rechtliche Grundlage für die Pflegedokumentation gemäß § 630f BGB?

Accepted Answer

Sie ist gesetzlich vorgeschrieben und dient als Nachweis der erbrachten Leistungen und der Qualität der Pflege.

Answer

Sie dient lediglich der Information der behandelnden Ärzte.

Answer

Sie ist nur erforderlich, wenn es zu einem Pflegefehler kommt.

Question 43

Welcher Qualitätsstandard für die Pflegedokumentation beschreibt die Notwendigkeit einer vollständigen, genauen und zeitnahen Dokumentation?

Accepted Answer

DIN EN 15224

Answer

SBAR-Kommunikation

Answer

PDCA-Zyklus

Answer

ISO 9001

Question 44

Welche der folgenden Informationen müssen in einem Pflegebericht nach § 630f BGB enthalten sein?

Accepted Answer

Beobachtungen, Interventionen, Reaktionen des Patienten, geplante Maßnahmen

Answer

Nur der Gesundheitszustand des Patienten

Answer

Nur die durchgeführten Pflegemaßnahmen

Question 45

Welche der folgenden Aussagen beschreibt den Zweck einer Pflegeanamnese?

Accepted Answer

Sie dient dazu, die individuellen Bedürfnisse, Ressourcen und Probleme des Patienten zu ermitteln und eine Pflegeplanung zu erstellen.

Answer

Sie ist nur für neue Patienten erforderlich.

Answer

Sie ersetzt die ärztliche Diagnose.

Question 46

Welche der folgenden Maßnahmen ist bei der Pflegedokumentation zu beachten, um die Privatsphäre des Patienten zu schützen?

Accepted Answer

Nur für dienstliche Zwecke verwenden, sicher aufbewahren und den Zugriff beschränken.

Answer

Den Patienten regelmäßig über die Dokumentation informieren.

Answer

Die Dokumentation öffentlich zugänglich machen.

Question 47

Welche der folgenden Situationen erfordert eine sofortige Meldung in der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Sturz des Patienten

Answer

Planung einer Entlassung

Answer

Termin für einen Arztbesuch

Answer

Leichte Hautveränderung

Question 48

Welche der folgenden Techniken kann die Qualität der Pflegedokumentation verbessern?

Accepted Answer

Verwendung standardisierter Formulare und eindeutiger Abkürzungen

Answer

Schreiben in ganzen Sätzen

Answer

Verzicht auf jegliche Abkürzungen

Question 49

Welche der folgenden Maßnahmen ist wichtig, um die Authentizität der Pflegedokumentation zu gewährleisten?

Accepted Answer

Dokumentation zeitnah und mit Unterschrift oder elektronischer Signatur.

Answer

Dokumentation auf elektronischem Wege ohne Unterschrift

Answer

Dokumentation in verschiedenen Farben

Answer

Dokumentation nur nach Rücksprache mit dem Vorgesetzten

Question 50

Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Bedeutung der Pflegedokumentation für die Pflegeplanung?

Accepted Answer

Sie bildet die Grundlage für die Entwicklung, Durchführung, Evaluation und Anpassung von Pflegemaßnahmen.

Answer

Sie ersetzt die Kommunikation mit dem Patienten.

Answer

Sie ist nur für die Abrechnung mit Krankenkassen relevant.

Question 51

Welche Angaben gehören nach §6 Pflegeberufegesetz zwingend in die Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Datum, Uhrzeit, Maßnahme, durchführende Person

Answer

Beobachtungen, Reaktionen, Entscheidungen

Answer

Name des Pflegebedürftigen, Alter, Versicherung

Answer

Diagnose, Prognose, Therapieplan

Question 52

Wer ist für die Richtigkeit und Vollständigkeit der Pflegedokumentation verantwortlich?

Accepted Answer

Die jeweils ausführende Pflegeperson

Answer

Der behandelnde Arzt

Answer

Der Sozialdienst

Answer

Die Pflegeleitung

Question 53

Welche ethischen Grundsätze sind bei der Pflegedokumentation zu beachten?

Accepted Answer

Wahrheitsgemäßigkeit, Vertraulichkeit, Transparenz

Answer

Parteilichkeit, Meinungsfreiheit, Respekt

Answer

Wirtschaftlichkeit, Effizienz, Rechtmäßigkeit

Question 54

Welche Aussage zur Pflegediagnose ist korrekt?

Accepted Answer

Sie ist eine klinische Aussage über den aktuellen Gesundheitszustand des Patienten.

Answer

Sie wird ausschließlich von Ärzten gestellt.

Answer

Sie ist eine Intervention zur Behandlung des Patienten.

Question 55

Welches Element sollte NICHT in einem Pflegebericht enthalten sein?

Accepted Answer

Persönliche Meinungen und Bewertungen

Answer

Beobachtete Symptome

Answer

Erreichte Ergebnisse

Answer

Durchgeführte Maßnahmen

Question 56

Welche Anforderung muss eine Pflegedokumentation gemäß den Qualitätsstandards erfüllen?

Accepted Answer

Nachvollziehbarkeit

Answer

Kürze

Answer

Unveränderlichkeit

Answer

Ästhetische Gestaltung

Question 57

Welches technische Hilfsmittel wird in der Pflege eingesetzt, um die Pflegedokumentation zu erleichtern?

Accepted Answer

Elektronische Pflegedokumentationssysteme

Answer

Fotokopierer

Answer

Scanner

Answer

Diktiergeräte

Question 58

Wann wird ein Pflegeüberleitungsbericht erstellt?

Accepted Answer

Bei der Übergabe des Patienten an ein anderes Versorgungssystem

Answer

Nur auf Anordnung des Arztes

Answer

Bei jeder Verlegung des Patienten innerhalb des Krankenhauses

Question 59

Welches Prinzip der Pflegedokumentation besagt, dass die Dokumentation zeitnah erfolgen muss?

Accepted Answer

Aktualitätsprinzip

Answer

Objektivitätsprinzip

Answer

Vollständigkeitsprinzip

Answer

Wirtschaftlichkeitsprinzip

Question 60

Welche Aussage zur elektronischen Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie kann zu einer erhöhten Effizienz der Pflegedokumentation beitragen.

Answer

Sie hat die handschriftliche Pflegedokumentation vollständig ersetzt.

Answer

Sie ist immer sicherer als die manuelle Pflegedokumentation.

Question 61

Welche Aufgabe gehört NICHT zu den Aufgaben der Pflegefachkraft im Zusammenhang mit der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Interpretation von Pflegediagnosen

Answer

Überprüfung der Pflegedokumentation auf Vollständigkeit

Answer

Weitergabe der Pflegedokumentation

Answer

Erstellung der Pflegedokumentation