Dokumentation und Archivierung in der Medizin: Online-Quiz für Medizinische Assistenzberufe

Question 1

Welches Dokument muss laut Gesetz in der Patientenakte enthalten sein?

Accepted Answer

Aufklärungsbogen

Answer

Patientenverfügung

Answer

Geburtsurkunde

Question 2

Welches der folgenden Dokumente ist ein unverzichtbarer Bestandteil der Patientenakte?

Accepted Answer

Einverständniserklärung

Answer

Einkaufsliste

Answer

Fahrzeugschein

Answer

Reisepass

Question 3

Welche Form der Dokumentation erfordert eine objektive Sprache und den Verzicht auf persönliche Einschätzungen?

Accepted Answer

Medizinische Befunde

Answer

Patiententagebuch

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegeplanung

Question 4

Mit welchem technischen Verfahren können Patientendaten sicher archiviert werden?

Accepted Answer

Digitalisierung

Answer

Ordnung in Aktenordnern

Answer

Fotokopierung

Answer

Laminierung

Question 5

Welchem Zweck dient ein Entlassbrief?

Accepted Answer

Weitergabe von Informationen an den weiterbehandelnden Arzt oder die weiterbehandelnde Einrichtung

Answer

Dokumentation des Behandlungsverlaufs für rechtliche Zwecke

Answer

Abrechnung mit der Krankenkasse

Question 6

Welche Art von Fehlern gilt es in der medizinischen Dokumentation zu vermeiden?

Accepted Answer

Faktenfehler

Answer

Rechtschreibfehler

Answer

Stilistische Fehler

Answer

Grammatikfehler

Question 7

Welche Funktion erfüllt die elektronische Patientenakte (ePA) im Gesundheitswesen?

Accepted Answer

Digitale Zusammenführung und Bereitstellung von Patientendaten

Answer

Überwachung des Gesundheitszustands von Patienten aus der Ferne

Answer

Ersatz der herkömmlichen Patientenakte

Question 8

Was ist ein wesentlicher Unterschied zwischen der herkömmlichen und der elektronischen Patientenakte?

Accepted Answer

Zeitnahe Verfügbarkeit der Daten

Answer

Zugriffsrechte für Patienten

Answer

Art der verwendeten Sprache

Answer

Umfang der dokumentierten Informationen

Question 9

Welche ethische Überlegung sollte bei der elektronischen Erfassung von Patientendaten berücksichtigt werden?

Accepted Answer

Respekt vor der Autonomie des Patienten

Answer

Bequemlichkeit für das medizinische Fachpersonal

Answer

Schnelligkeit der Dateneingabe

Answer

Wirtschaftliche Effizienz

Question 10

Welche Angaben sind in jedem Arztbrief zwingend enthalten?

Accepted Answer

Name und Anschrift des Patienten, Datum der Untersuchung, Anamnese, Befunde, Diagnose, Therapieempfehlungen

Answer

Medikamente, Allergien, Familienanamnese

Answer

Name und Anschrift des Arztes, Geburtsdatum des Patienten, Versicherungskarte

Question 11

Wer hat in der Regel Zugriff auf die Patientenakte?

Accepted Answer

Arzt, Patient und Pflegepersonal, soweit dies für die Behandlung erforderlich ist

Answer

Angehörige, Rechtsanwalt, Presse mit Einwilligung des Patienten

Answer

Verwaltung, Krankenkasse, Polizei mit richterlicher Anordnung

Answer

Nur der behandelnde Arzt

Question 12

Welche Sanktionen können bei Verstößen gegen den Datenschutz verhängt werden?

Accepted Answer

Geldbuße, Freiheitsstrafe oder beides

Answer

Keine

Answer

Berufsverbot

Answer

Entlassung aus dem Dienst

Question 13

Was ist das Hauptziel der elektronischen Patientenakte?

Accepted Answer

Verbesserung der Patientenversorgung durch schnelleren und sicheren Zugriff auf Gesundheitsdaten

Answer

Reduzierung der Kosten im Gesundheitswesen

Answer

Ersatz des persönlichen Arzt-Patienten-Gesprächs

Question 14

Welche Vorteile bietet die digitale Archivierung von Patientenakten?

Accepted Answer

Platzersparnis, schnellere Dokumentensuche, verbesserte Datensicherheit

Answer

Gefahr des Datenverlusts

Answer

Erhöhter Verwaltungsaufwand

Question 15

Was ist die Aufgabe einer Archivierungsrichtlinie?

Accepted Answer

Festlegung von Regeln und Verfahren für die Aufbewahrung und Vernichtung von Patientenakten

Answer

Schützen der Rechte von Patienten und Ärzten

Answer

Beschreibung der verwendeten Archivierungssoftware

Question 16

Welche Konsequenzen können sich aus einer unzureichenden Dokumentation ergeben?

Accepted Answer

Fehldiagnosen, Behandlungsfehler, rechtliche Probleme

Answer

Verbesserte Patientenversorgung

Answer

Erhöhte Patientenzufriedenheit

Question 17

Welche der folgenden Angaben ist bei der medizinischen Dokumentation besonders wichtig?

Accepted Answer

Genauigkeit und Vollständigkeit

Answer

Fokussierung auf die wesentlichen Informationen

Answer

Verwendung von Abkürzungen

Answer

Einbeziehung persönlicher Schlussfolgerungen

Question 18

Welche Inhalte gehören typischerweise zur Patientenakte?

Accepted Answer

Personendaten, Krankengeschichte, Befunde, Therapiepläne

Answer

Private Notizen des Arztes

Answer

Werbematerial von Krankenkassen

Answer

Bewertungen von Kollegen

Question 19

Warum ist der Datenschutz in der medizinischen Dokumentation von großer Bedeutung?

Accepted Answer

Um die Privatsphäre der Patienten zu wahren

Answer

Um die Effizienz der Behandlung zu steigern

Answer

Um die Haftung des Arztes zu verringern

Answer

Um Kosten für die Archivierung zu sparen

Question 20

Welche Archivierungsmethode bietet die höchste Sicherheit für medizinische Unterlagen?

Accepted Answer

Digitale Archivierung mit Verschlüsselung

Answer

Speicherung auf Mikrofilmen

Answer

Papierarchivierung in einem sicheren Tresor

Answer

Cloud-basierte Archivierung

Question 21

Zu welchem Zeitpunkt sind medizinische Unterlagen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zu vernichten?

Accepted Answer

Nach Ablauf der vorgeschriebenen Aufbewahrungsfristen

Answer

Auf Wunsch des Patienten

Answer

Bei einem Umzug des Patienten

Answer

Sobald sie nicht mehr benötigt werden

Question 22

Welche Maßnahmen dienen der Sicherung der Qualität in der medizinischen Dokumentation?

Accepted Answer

Regelmäßige Schulungen und Kontrollen

Answer

Verwendung von vorgefertigten Vorlagen

Answer

Übertragung an erfahrene Mitarbeiter

Answer

Auslagerung an externe Dienstleister

Question 23

Welche ethischen Grundsätze sind bei der medizinischen Dokumentation zu beachten?

Accepted Answer

Wahrhaftigkeit, Vertraulichkeit, Patientenaufklärung

Answer

Wirtschaftlichkeit

Answer

Effizienz

Question 24

Wer trägt die Verantwortung für die Überprüfung und Freigabe medizinischer Dokumentationen?

Accepted Answer

Der behandelnde Arzt

Answer

Die Verwaltung

Answer

Der Patient

Answer

Die medizinische Fachangestellte

Question 25

Welche möglichen Folgen können fehlerhafte Dokumentationen haben?

Accepted Answer

Fehlbehandlungen, rechtliche Konsequenzen, Schädigung des Arzt-Patienten-Verhältnisses

Answer

Erhöhte Kosten

Answer

Verzögerungen in der Behandlung

Question 26

Welche der folgenden Angaben ist NICHT Bestandteil der Patientenakte?

Accepted Answer

Persönliche Fotos

Answer

Medikationsplan

Answer

Befunde

Answer

Pflegeanamnese

Question 27

Welche Form der Dokumentation erfolgt in chronologischer Reihenfolge?

Accepted Answer

Verlaufsdokumentation

Answer

Strukturdokumentation

Answer

Funktionsdokumentation

Answer

Problemdokumentation

Question 28

Wer unterliegt im Gesundheitswesen der gesetzlichen Schweigepflicht?

Accepted Answer

Alle am Behandlungsprozess Beteiligten

Answer

Nur Verwaltungsangestellte

Answer

Nur Angehörige und gesetzliche Betreuer

Answer

Nur Ärzte und Pflegepersonal

Question 29

Welche Maßnahme gewährleistet die Vollständigkeit und Echtheit von Dokumenten?

Accepted Answer

Paraphierung

Answer

Verschlüsselung

Answer

Laminierung

Answer

Digitalisierung

Question 30

Mit welchem System können Dokumente digital gespeichert und verwaltet werden?

Accepted Answer

Elektronisches Dokumentenmanagementsystem (EDMS)

Answer

Diktiergerät

Answer

Scanner

Answer

Faxgerät

Question 31

Welches Kriterium ist entscheidend bei der Auswahl eines Dokumentenarchivs?

Accepted Answer

Zugriffskontrolle

Answer

Größe

Answer

Material

Answer

Farbe

Question 32

Welche Aufgabe übernimmt ein Dokumentationsassistent?

Accepted Answer

Unterstützung bei der Erstellung und Verwaltung von Dokumenten

Answer

Medizinische Eingriffe

Answer

Patientenberatung

Question 33

Welche Dokumentationsart dient primär der Erfassung von Pflegedaten?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Konsilarbericht

Answer

Entlassungsbericht

Answer

Laborbericht

Question 34

Welche Information darf nicht in die Patientenakte aufgenommen werden?

Accepted Answer

Persönliche Einschätzungen des Arztes zum Patienten

Answer

Aktuelle Behandlungspläne

Answer

Medizinische Vorgeschichte

Question 35

Was ist der Hauptzweck eines Entlassungsberichts?

Accepted Answer

Zusammenfassung des Krankenhausaufenthalts und Empfehlungen für die Nachsorge

Answer

Überweisung an einen anderen Arzt

Answer

Rechnungsstellung für den Patienten

Question 36

Welches Dateiformat ist optimal für die Archivierung medizinischer Bilddaten?

Accepted Answer

DICOM

Answer

PDF

Answer

JPEG

Answer

PNG

Question 37

Worin besteht der wesentliche Unterschied zwischen einer Patientenakte und einem Krankenblatt?

Accepted Answer

Die Patientenakte umfasst sämtliche medizinische Unterlagen, während das Krankenblatt lediglich aktuelle Behandlungsinformationen enthält.

Answer

Die Patientenakte ist digitalisiert, während das Krankenblatt in Papierform vorliegt.

Question 38

Welche Rolle spielt die elektronische Patientenakte (EPA) in der medizinischen Dokumentation?

Accepted Answer

Sie ermöglicht den sicheren und effizienten Austausch von Patientendaten zwischen verschiedenen Gesundheitseinrichtungen.

Answer

Sie ersetzt vollständig die traditionelle Patientenakte.

Question 39

Was ist der primäre Zweck einer Patientenverfügung?

Accepted Answer

Festlegung der Wünsche des Patienten zu medizinischen Behandlungen, falls er nicht mehr entscheidungsfähig ist.

Answer

Sie ist ausschließlich für Patienten mit schweren Erkrankungen gültig.

Question 40

Welche Informationen dürfen in einer Patientenakte nicht enthalten sein?

Accepted Answer

Persönliche Meinungen und Werturteile über den Patienten

Answer

Behandlungspläne und Therapieempfehlungen

Answer

Ergebnisse von Untersuchungen und Tests

Answer

Medizinische Vorgeschichte und Diagnosen

Question 41

Welches Prinzip ist bei der Dokumentation von Patientenbefunden von zentraler Bedeutung?

Accepted Answer

Objektivität und Genauigkeit

Answer

Emotionale Reaktionen und persönliche Vorlieben

Answer

Subjektive Eindrücke und Vermutungen

Answer

Schnelle und vereinfachte Erfassung

Question 42

Welche bewährte Praxis ist bei der Archivierung von Patientenakten zu beachten?

Accepted Answer

Regelmäßige Sicherung und Aufbewahrung an einem sicheren und zugriffskontrollierten Ort

Answer

Ausschließliche Aufbewahrung in Papierform ohne digitale Kopien

Answer

Speicherung auf verschiedenen Computern ohne zentrale Sicherung

Question 43

Welche Aussage zur Entsorgung von Patientenakten ist korrekt?

Accepted Answer

Sie müssen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen, z. B. der Aufbewahrungsfrist, fachgerecht entsorgt werden

Answer

Sie können einfach im Hausmüll entsorgt werden

Answer

Sie können bedenkenlos verbrannt werden

Question 44

Welches elektronische System wird häufig für die Verwaltung und den Zugriff auf Patientenakten eingesetzt?

Accepted Answer

Elektronische Patientenakte (EPA)

Answer

Krankenhausinformationssystem (KIS) (dient eher der Verwaltung administrativer Daten)

Answer

Arztinformationssystem (AIS) (enthält medizinische Fachinformationen, aber keine Patientenakten)

Answer

Patientenmanagementsystem (PMS) (fokussiert auf Terminplanung und Abrechnung)

Question 45

Welche Aufgabe gehört NICHT zu den Verantwortlichkeiten einer medizinischen Fachangestellten im Zusammenhang mit der Patientenaktenführung?

Accepted Answer

Diagnosen stellen

Answer

Befunde erfassen und dokumentieren

Answer

Aufklärungsbögen vorbereiten und aushändigen

Answer

Patientendaten verwalten und archivieren

Question 46

Welches Dokument enthält die schriftliche Zustimmung des Patienten zu medizinischen Eingriffen?

Accepted Answer

Aufklärungsbogen

Answer

Entlassungsbericht

Answer

Pflegeplan

Answer

Patientenakte

Question 47

Welche Maßnahme kann die Lesbarkeit von Patientenakten verbessern?

Accepted Answer

Verwendung klarer und verständlicher Sprache, Vermeidung von Fachjargon

Answer

Schreiben in kursiver Schrift

Answer

Verwendung ungebräuchlicher medizinischer Fachbegriffe

Answer

Häufige Verwendung von Abkürzungen und Symbolen

Question 48

Welche der folgenden Angaben ist KEINE Pflichtangabe in einer Patientenakte laut Patientenakte-Richtlinie?

Accepted Answer

Größe des Patienten

Answer

Name und Geburtsdatum des Patienten

Answer

Medizinische Vorgeschichte

Answer

Aktuelle Medikation

Question 49

Welche Dokumentationsform beinhaltet die Erfassung objektiver Beobachtungen und Messwerte?

Accepted Answer

Befunddokumentation

Answer

Medizinische Anamnese

Answer

Pflegeplanung

Question 50

Welches Gesetz regelt die Rechte von Patienten auf Einsicht in ihre Krankenakte?

Accepted Answer

Patientenrechtegesetz

Answer

Bürgerliches Gesetzbuch

Answer

Datenschutzgrundverordnung

Answer

Sozialgesetzbuch

Question 51

Welches Archivierungssystem ermöglicht einen schnellen und einfachen Zugriff auf digital archivierte Dokumente?

Accepted Answer

Elektronisches Dokumentenmanagementsystem (DMS)

Answer

Karteikastensystem

Answer

Ordnerablage

Answer

Regalarchiv

Question 52

Welches Dokument ist die rechtliche Grundlage, um von der Schweigepflicht entbunden zu werden?

Accepted Answer

Einwilligungserklärung des Patienten

Answer

Befundbericht

Answer

Patientenaufklärung

Answer

Pflegeplan

Question 53

Welche Aussage zur Dokumentation von Notfällen ist korrekt?

Accepted Answer

Sie muss zeitnah, detailliert und nachvollziehbar erfolgen.

Answer

Sie ist nicht zwingend erforderlich.

Answer

Sie kann nachträglich beliebig ergänzt werden.

Answer

Sie darf nur von Ärzten vorgenommen werden.

Question 54

Welches Instrument eignet sich besonders für die digitale Organisation und gemeinsame Nutzung von Patienteninformationen?

Accepted Answer

Elektronische Patientenakte (EPA)

Answer

Spreadsheets

Answer

Textverarbeitungsprogramm

Answer

Dokumentenverwaltungssystem

Question 55

Welche der folgenden Angaben dürfen in einer Patientenakte NICHT enthalten sein?

Accepted Answer

Persönliche Meinungen des behandelnden Arztes

Answer

Medizinische Vorgeschichte

Answer

Ergebnisse von Untersuchungen

Answer

Medikamentenplan

Question 56

Nach welchen Kriterien sollte eine Patientenakte geführt werden?

Accepted Answer

Chronologisch geordnet, leserlich und vollständig

Answer

Nur mit elektronischen Mitteln

Answer

Nur in Papierform

Answer

In alphabetischer Reihenfolge der Einträge

Question 57

Welche Art von Daten ist besonders sensibel und unterliegt dem Schutz in Patientenakten?

Accepted Answer

HIV-Status, psychische Krankheiten, genetische Informationen

Answer

Blutwerte, Röntgenbilder

Answer

Name, Adresse, Geburtsdatum

Question 58

Welche der folgenden Maßnahmen dient der Qualitätssicherung der Dokumentation in Patientenakten?

Accepted Answer

Verwendung von standardisierten Formularen und Vorlagen

Answer

Verzicht auf die Dokumentation von Befunden, die nicht relevant erscheinen

Answer

Reduzierung der Anzahl der dokumentierten Informationen

Question 59

Welche Technik wird häufig zur langfristigen Aufbewahrung von sensiblen Dokumenten in Archiven eingesetzt?

Accepted Answer

Mikroverfilmung

Answer

Digitalisierung

Answer

Fotokopierung

Answer

Laminierung

Question 60

Welche der folgenden Personen hat in der Regel KEINEN Zugriff auf medizinische Archivdokumente?

Accepted Answer

Journalisten

Answer

Ärzte

Answer

Patienten

Answer

Juristen

Question 61

Welche der folgenden Angaben ist keine erforderliche Angabe in einer Patientenakte nach § 630f BGB?

Accepted Answer

Geschwister

Answer

Name

Answer

Geburtsdatum

Answer

Adresse

Question 62

Welches Prinzip ist gemäß § 630c BGB bei der Dokumentation von Befunden zu beachten?

Accepted Answer

Objektivität

Answer

Strukturierung

Answer

Subjektivität

Answer

Vollständigkeit

Question 63

Welche der folgenden Aussagen zur Archivierung medizinischer Dokumente ist gemäß § 28 Abs. 2 MBArbG korrekt?

Accepted Answer

Sie muss mindestens 10 Jahre lang aufbewahrt werden.

Answer

Sie darf nur in Papierform aufbewahrt werden.

Answer

Sie ist nach Abschluss der Behandlung zu vernichten.

Question 64

Welcher der folgenden Begriffe beschreibt die Aufbewahrung von Dokumenten in einem geordneten System über einen festgelegten Zeitraum?

Accepted Answer

Archivierung

Answer

Dokumentation

Answer

Digitalisierung

Answer

Ablage