Dokumentation und Berichterstellung in der Pflege: Online-Quiz für Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

Question 1

Welches Gesetz bildet in Deutschland die rechtliche Grundlage für die Dokumentation in der Pflege?

Accepted Answer

Pflegeberufegesetz

Answer

Gesundheitsfachberufegesetz

Answer

Patientenrechtegesetz

Answer

Datenschutzgesetz

Question 2

Welcher Grundsatz ist bei der Berichterstellung besonders wichtig?

Accepted Answer

Objektivität und Sachlichkeit

Answer

Ausführlichkeit und Detailgenauigkeit

Answer

Subjektivität und Wertung

Answer

Verwendung einer medizinischen Fachsprache

Question 3

Welche der folgenden Aussagen beschreibt ein Pflegeproblem korrekt?

Accepted Answer

Ein Zustand oder eine Situation, die das Wohlbefinden beeinträchtigt, z. B. Dehydration

Answer

Eine medizinische Diagnose, z. B. Herzinfarkt

Answer

Eine Handlung oder Behandlung, die durchgeführt wird, z. B. Medikamentengabe

Answer

Ein Ziel, das mit der Pflege erreicht werden soll, z. B. Verbesserung der Mobilität

Question 4

Welche Aussage zur Dokumentation in der Pflege trifft zu?

Accepted Answer

Sie dient als Beweismittel für erbrachte Leistungen.

Answer

Sie kann freiwillig erfolgen.

Answer

Sie muss unmittelbar nach der Pflegemaßnahme vollständig erfolgen.

Answer

Sie ersetzt die persönliche Kommunikation.

Question 5

Welche Dokumentationsform ist in der Pflege am weitesten verbreitet?

Accepted Answer

SOAP-Schema

Answer

PESR-Schema

Answer

SBAR-Schema

Answer

ABCDE-Schema

Question 6

Welche Angabe darf in einer Pflegeanamnese nicht enthalten sein?

Accepted Answer

Religiöse Überzeugungen des Patienten

Answer

Persönliche Daten des Patienten

Answer

Krankheitserfahrungen des Patienten

Answer

Soziale Situation des Patienten

Question 7

Welches Ziel verfolgen Pflegeberichte?

Accepted Answer

Alle genannten Ziele

Answer

Übermittlung von Informationen

Answer

Koordination der Pflege

Answer

Evaluation der Pflege

Question 8

Welche Angaben sind in einem Pflegeüberleitungsbericht enthalten?

Accepted Answer

Alle genannten Angaben

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Aktuelle Pflegediagnosen

Answer

Umgesetzte Pflegemaßnahmen

Question 9

Welches ist das primäre Ziel einer Pflegevisite?

Accepted Answer

Zusammenarbeit und Bewertung der Pflege zwischen verschiedenen Fachbereichen

Answer

Ausschließlich die Durchführung von Pflegemaßnahmen

Answer

Dokumentieren aller Pflegemaßnahmen

Answer

Überprüfen von Patientendaten

Question 10

Welche ethischen Prinzipien sind beim Dokumentieren in der Pflege besonders wichtig?

Accepted Answer

Datenschutz, Autonomie, Wahrheitsgebot, Fürsorge

Answer

Richtigkeit, Vollständigkeit, Aktualität

Answer

Transparenz, Anonymität, Freiwilligkeit

Question 11

Wie unterstützen regelmäßige Reflexion und Feedback die kontinuierliche Verbesserung der Dokumentationspraxis?

Accepted Answer

Sie helfen, Schwachstellen und Verbesserungsmöglichkeiten in der Dokumentation zu erkennen.

Answer

Sie garantieren eine fehlerfreie Dokumentation in allen Fällen.

Answer

Sie sind nur für besonders komplexe Dokumentationsaufgaben relevant.

Question 12

Welche Vorteile bietet der Einsatz digitaler Technologien in der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Digitale Technologien verbessern die Lesbarkeit und Klarheit der Dokumentation.

Accepted Answer

Digitale Technologien reduzieren das Risiko von Fehlern in der Dokumentation.

Answer

Digitale Technologien ersetzen handschriftliche Dokumentationen vollständig.

Answer

Digitale Technologien garantieren einen vollständigen Schutz vor unbefugtem Zugriff auf Patientendaten.

Question 13

Welche der folgenden Aussagen zur Dokumentationspflicht in der Pflege ist **richtig**?

Accepted Answer

Die Dokumentationspflicht umfasst alle Maßnahmen, die zur pflegerischen Versorgung des Patienten durchgeführt werden.

Answer

Die Dokumentationspflicht gilt nur für Pflegekräfte mit einer abgeschlossenen Ausbildung.

Answer

Die Dokumentationspflicht erlischt, wenn der Patient aus der Pflegeeinrichtung entlassen wird.

Answer

Die Dokumentationspflicht gilt nur für ärztliche Anordnungen.

Question 14

Welche der folgenden Dokumentationsformen ist für die Erfassung des Pflegeverlaufs **geeignet**?

Accepted Answer

Pflegevisitenbericht

Answer

Pflegeplanung

Answer

Entlassungsbericht

Answer

Ärztliche Anordnung

Question 15

Welches der folgenden Dokumentationsmerkmale ist für eine rechtssichere Dokumentation **unerlässlich**?

Accepted Answer

Alle genannten Merkmale

Answer

Vollständigkeit

Answer

Korrektheit

Answer

Aktualität

Question 16

Welche der folgenden Angaben **muss** in einem Pflegevisitenbericht enthalten sein?

Accepted Answer

Alle genannten Angaben

Answer

Name des Patienten

Answer

Pflegemaßnahmen

Answer

Beobachtungen

Question 17

Was versteht man unter einer Pflegeplanung?

Accepted Answer

Die Festlegung von Maßnahmen zur Erreichung spezifischer Pflegeziele

Answer

Die Aufzeichnung des aktuellen Pflegeverlaufs

Answer

Die Überprüfung der Pflegemaßnahmen auf ihre Wirksamkeit

Answer

Die Entlassungsplanung für den Patienten

Question 18

Was ist bei der Abkürzung von Fachbegriffen in der Dokumentation zu **beachten**?

Accepted Answer

Alle genannten Hinweise

Answer

Die Abkürzung muss allgemein verständlich sein.

Answer

Die Abkürzung muss eindeutig sein.

Answer

Die Abkürzung muss konsequent verwendet werden.

Question 19

Was ist die primäre Aufgabe eines Pflegeberichts?

Accepted Answer

Er zeichnet den Pflegeverlauf und den aktuellen Zustand des Patienten auf.

Answer

Er dient als rechtliche Grundlage für Pflegemaßnahmen.

Answer

Er wird nur bei außergewöhnlichen Ereignissen erstellt.

Question 20

Welches der folgenden Dokumentationsformate ist in der Pflege weit verbreitet?

Accepted Answer

Pflegeberichtsbogen

Answer

Arztbrief

Answer

Patientenakten

Answer

Epikrise

Question 21

Welcher rechtliche Grundsatz muss bei der Erstellung von Pflegedokumenten beachtet werden?

Accepted Answer

Wahrheitsgetreue und vollständige Dokumentation

Answer

Ausschließliche Dokumentation aktueller Maßnahmen

Answer

Vollständige und objektive Dokumentation

Answer

Objektive und wahrheitsgetreue Dokumentation

Question 22

Welche Information darf laut Datenschutzgesetz NICHT in die Pflegedokumentation aufgenommen werden?

Accepted Answer

Religionszugehörigkeit

Answer

Pflegeziele

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Name und Geburtsdatum

Question 23

Welches ist das Hauptziel einer Pflegeanamnese?

Accepted Answer

Erhebung individueller Pflegebedürfnisse und Ressourcen

Answer

Erstellung eines umfassenden Pflegeplans

Answer

Beurteilung der Pflegequalität

Answer

Rechtfertigung von Pflegemaßnahmen

Question 24

Welcher Standard soll die Vergleichbarkeit von Pflegedokumentationen gewährleisten?

Accepted Answer

Pflegekriteriologie

Answer

Pflegeplan

Answer

Pflegeassessment

Answer

Pflegeprozessmodell

Question 25

Was ist der Hauptzweck einer Pflegeüberleitung?

Accepted Answer

Übermittlung von Pflegeinformationen bei Patientenübergaben

Answer

Auswertung der Pflegequalität

Answer

Erstellung eines gemeinsamen Pflegeplans

Question 26

Welche Methode eignet sich zur Erstellung von Pflegeberichten?

Accepted Answer

SOAP

Answer

OPQRST

Answer

PES

Answer

ABCD

Question 27

Was ist die primäre Aufgabe eines Pflegeberichts?

Accepted Answer

Informationsaustausch und Kommunikation über den Pflegeverlauf

Answer

Rechtliche Absicherung

Answer

Planung der Pflege

Question 28

Welche Aussage zur Dokumentation und Berichterstellung in der Pflege ist korrekt?

Accepted Answer

Sie ist ein integraler Bestandteil der Pflegequalität und dient nicht nur der Rechtfertigung von Maßnahmen.

Answer

Sie ist ausschließlich für examinierte Pflegekräfte relevant.

Answer

Sie dient ausschließlich der Absicherung bei rechtlichen Auseinandersetzungen.

Question 29

Welche der folgenden Dokumentationsformen ist die wichtigste für die Pflege?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Entlassbrief

Answer

Überweisungsschein

Answer

Epikrise

Question 30

Welche rechtlichen Aspekte sind bei der Pflege-Dokumentation zu beachten?

Accepted Answer

Dokumentationspflicht, Sorgfaltspflicht, Schweigepflicht

Answer

Informationspflicht, Beratungspflicht, Aufklärungspflicht

Answer

Haftungspflicht, Beweispflicht, Verschwiegenheitspflicht

Question 31

Welche Elemente gehören zum Inhalt einer Pflegeplanung?

Accepted Answer

Pflegeprobleme, Pflegeziele, Pflegemaßnahmen, Pflegeevaluation

Answer

Medikamentenplan, Behandlungsplan, Therapieplan

Answer

Diagnose, Therapie, Verlauf, Entlassung

Answer

Pflegeanamnese, Pflegebericht, Pflegedokumentation

Question 32

Was ist das vorrangige Ziel der Pflegeevaluation?

Accepted Answer

Überprüfung der Wirksamkeit von Pflegemaßnahmen

Answer

Begründung für die Pflegeplanung

Answer

Dokumentation des Pflegeverlaufs

Answer

Rechtfertigung für Pflegeinterventionen

Question 33

Welche der folgenden Aussagen zum Pflegebericht ist zutreffend?

Accepted Answer

Er dient der chronologischen und umfassenden Dokumentation des Pflegeverlaufs

Answer

Er muss nur bei besonderen Ereignissen verfasst werden

Answer

Er hat keine rechtliche Relevanz

Answer

Er wird ausschließlich von Ärzten erstellt

Question 34

Welche Kommunikationsform ist für die Berichterstattung in der Pflege am geeignetsten?

Accepted Answer

Mündlicher Bericht mit anschließender schriftlicher Dokumentation

Answer

Ausschließlich mündlicher Bericht

Answer

Ausschließlich schriftliche Dokumentation

Question 35

Welches ist ein zentraler Zweck der Berichterstattung in der Pflege?

Accepted Answer

Informationsweitergabe und Koordination

Answer

Haftungsvermeidung

Answer

Werbung für die Pflegeeinrichtung

Answer

Patientenunterhaltung

Question 36

Was ist ein vorrangiges Ziel professioneller Kommunikation in der Pflege?

Accepted Answer

Vermeidung von Missverständnissen

Answer

Selbstpräsentation

Answer

Beeindruckung der Patienten

Answer

Durchsetzung der eigenen Meinung

Question 37

Welche der folgenden Regeln der verbalen Kommunikation ist in der Pflege besonders wichtig?

Accepted Answer

Aktives Zuhören

Answer

Schnelles Sprechen

Answer

Dominanz im Gespräch

Answer

Häufige Verwendung von Fachbegriffen

Question 38

Welche der folgenden Aussagen zur Dokumentation in der Pflege trifft zu?

Accepted Answer

Sie dient der Sicherstellung der Qualität und Kontinuität der Pflegeversorgung.

Answer

Sie erfolgt ausschließlich in schriftlicher Form.

Answer

Sie ist ausschließlich für juristische Zwecke relevant.

Question 39

Welche Dokumentationsform wird in der Pflege am häufigsten verwendet?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

ärztliche Verordnung

Answer

Pflegeplan

Answer

Überweisungsschein

Question 40

Welche rechtlichen Aspekte müssen bei der Pflege-Dokumentation beachtet werden?

Accepted Answer

Datenschutz, Schweigepflicht, Wahrheitspflicht

Answer

Urheberrecht, Lizenzvereinbarung, geistiges Eigentum

Answer

Steuerrecht, Arbeitszeitgesetz, Urlaubsanspruch

Answer

Strafprozessordnung, Zivilprozessordnung, Verwaltungsrecht

Question 41

Welche der folgenden Regeln gilt für die Dokumentation von Pflegemaßnahmen?

Accepted Answer

Sie muss zeitnah, umfassend und nachvollziehbar erfolgen.

Answer

Sie kann auch mündlich erfolgen.

Answer

Sie muss nur die wichtigsten Informationen enthalten.

Question 42

Welche Rolle übernimmt die Pflegefachkraft bei der Berichterstellung in der Pflege?

Accepted Answer

Sie verfasst Berichte über Pflegemaßnahmen und den Pflegeverlauf.

Answer

Sie darf keine Berichte an Ärzte oder andere Fachkräfte verfassen.

Answer

Sie ist nur für die Dokumentation von medizinischen Maßnahmen zuständig.

Question 43

Welche der folgenden Aussagen zur Berichterstellung im Pflegeprozess ist zutreffend?

Accepted Answer

Sie dient der Kommunikation und dem Informationsaustausch zwischen verschiedenen Beteiligten.

Answer

Sie wird ausschließlich zu statistischen Zwecken genutzt.

Answer

Sie ist nur für die Dokumentation von negativen Ereignissen erforderlich.

Question 44

Welcher Berichtstyp wird in der Pflege häufig verwendet?

Accepted Answer

Überleitungsbericht

Answer

Steuererklärung

Answer

Jahresbericht

Question 45

Welche Grundsätze sind bei der Abfassung von Berichten in der Pflege zu beachten?

Accepted Answer

Objektivität, Prägnanz, Vollständigkeit

Answer

Subjektivität, Weitschweifigkeit, Unvollständigkeit

Answer

Kreativität, Originalität, Humor

Answer

Emotionale Sprache, Anekdoten, persönliche Erlebnisse

Question 46

Welche der folgenden Aussagen zur Archivierung von Dokumenten in der Pflege ist richtig?

Accepted Answer

Sie muss mindestens 10 Jahre lang aufbewahrt werden.

Answer

Sie muss nicht geordnet oder systematisch erfolgen.

Answer

Sie muss nur für die Dauer der Pflegebedürftigkeit aufbewahrt werden.

Question 47

Nennen Sie den Hauptzweck der Pflegeplanung.

Accepted Answer

Einen maßgeschneiderten Plan für die Pflege eines Patienten zu erstellen.

Answer

Einen Bericht über Pflegemaßnahmen für die Verwaltung zu verfassen.

Answer

Die Pflegedokumentation für rechtliche Belange zu organisieren.

Question 48

Welches rechtliche Prinzip muss bei der Pflegedokumentation berücksichtigt werden?

Accepted Answer

Objektivität und Richtigkeit

Answer

Verschwiegenheit

Answer

Einwilligung

Answer

Autonomie

Question 49

Was ist das vorrangige Ziel eines Pflegeberichts?

Accepted Answer

Dokumentieren von Pflegeleistungen und Patientenfortschritten

Answer

Stellen einer Diagnose für den Patienten

Answer

Erstellen eines Behandlungsplans für den Patienten

Question 50

Welches Format wird oft für Pflegeberichte verwendet?

Accepted Answer

SOAP (Subjektiv, Objektiv, Analyse, Plan)

Answer

PIE (Problem, Intervention, Evaluation)

Answer

ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)

Answer

DAR (Daten, Maßnahmen, Reaktion)

Question 51

Wann sollte ein Übergabeprotokoll erstellt werden?

Accepted Answer

Bei Schichtwechsel oder Übergabe der Patientenversorgung

Answer

Nur, wenn der Patient Medikamente einnimmt

Answer

Nur, wenn der Patient sich in einem kritischen Zustand befindet

Question 52

Wer ist für die Erstellung und Aufbewahrung von Pflegedokumenten verantwortlich?

Accepted Answer

Die Pflegefachkraft

Answer

Der Sozialarbeiter

Answer

Der Arzt

Answer

Der Patient

Question 53

Was ist bei der Verwendung von Abkürzungen in Pflegedokumenten zu beachten?

Accepted Answer

Sie sollten allgemein verständlich und eindeutig sein.

Answer

Sie sollten so kurz wie möglich sein.

Answer

Sie sollten in Großbuchstaben geschrieben werden.

Answer

Sie sollten nur von Ärzten verwendet werden.

Question 54

Welches technologische Hilfsmittel kann zur Verbesserung der Pflegedokumentation eingesetzt werden?

Accepted Answer

Elektronische Patientenakte (EPA)

Answer

Whiteboards

Answer

Klassifizierungssysteme

Answer

Notizbücher

Question 55

Welche der folgenden Aussagen zur Dokumentation in der Pflege ist richtig?

Accepted Answer

Sie dient als Nachweis erbrachter Leistungen und Grundlage für die weitere Patientenversorgung.

Answer

Sie ist nur für die Abrechnung mit den Krankenkassen erforderlich.

Answer

Sie kann nur von Pflegekräften mit einer speziellen Ausbildung erstellt werden.

Question 56

Welche der folgenden Dokumentationsformen ist typisch für die Pflege?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Einkaufsliste

Answer

Steuererklärung

Answer

Anwesenheitsliste

Question 57

Welche rechtlichen Aspekte sind bei der Dokumentation in der Pflege zu beachten?

Accepted Answer

Vollständigkeit, Richtigkeit, Unterschrift und Einhaltung des Datenschutzes

Answer

Einwilligung des Patienten in jedem Fall

Answer

Größe der Schrift und Farbe des Stifts

Answer

Verwendung von Abkürzungen und Fachbegriffen

Question 58

In welchen Situationen ist eine Berichterstellung in der Pflege in der Regel erforderlich?

Accepted Answer

Bei Änderungen des Gesundheitszustands, bei Zwischenfällen, bei der Übergabe und bei besonderen Vorkommnissen

Answer

Nur bei schwerwiegenden Ereignissen

Answer

Nur am Ende eines jeden Arbeitstages

Question 59

Welche der folgenden Aussagen zur Berichterstellung in der Pflege ist nicht korrekt?

Accepted Answer

Sie dient ausschließlich der Information anderer Berufsgruppen.

Answer

Sie kann als Grundlage für Entscheidungen herangezogen werden.

Answer

Sie ermöglicht den Informationsaustausch zwischen verschiedenen Pflegekräften.

Question 60

Wer ist in der Regel für die Dokumentation in der Pflege verantwortlich?

Accepted Answer

Die Pflegeperson, die die betreffende Pflegemaßnahme durchgeführt hat

Answer

Die Pflegeperson mit der meisten Erfahrung

Answer

Die Pflegeperson mit der höchsten Qualifikation

Question 61

Welche Angaben müssen mindestens in einem Pflegebericht enthalten sein?

Accepted Answer

Name des Patienten, Datum und Uhrzeit, durchgeführte Maßnahmen, Beobachtungsergebnisse und Unterschrift

Answer

Adresse des Patienten

Answer

Persönliche Meinung der Pflegeperson

Question 62

Welches ist der Hauptzweck einer Übergabe in der Pflege?

Accepted Answer

Informationen über den Patienten und seinen Zustand an die nächste Schicht weiterzugeben

Answer

Den Patienten von einer Pflegeperson zur anderen zu transportieren

Answer

Einen Bericht über den Patienten an die Verwaltung zu erstellen

Question 63

Welcher Vorteil zeichnet die elektronische Dokumentation in der Pflege aus?

Accepted Answer

Sie ermöglicht eine schnellere, effizientere und übersichtliche Dokumentation.

Answer

Sie macht die Dokumentation unpersönlicher.

Answer

Sie erfordert keine Unterschrift der Pflegeperson.

Question 64

Welcher Aspekt ist für die Qualitätssicherung in der Dokumentation und Berichterstellung von großer Bedeutung?

Accepted Answer

Regelmäßige Überprüfung und Aktualisierung der Dokumentationsrichtlinien

Answer

Verzicht auf eine Unterschrift der Pflegeperson

Answer

Verwendung möglichst vieler Abkürzungen